Mụn ẩn, mụn mủ, vết thâm mụn

Mụn trứng cá thường tiến triển theo các giai đoạn sau:

• Tăng tiết bã nhờn
• Tăng sinh P.acne
• Tăng sản xuất tế bào sừng quanh lỗ chân lông
• Tắc nghẽn lỗ chân lông và hình thành nhân mụn trứng cá, mụn ẩn
• Viêm nhân mụn trứng cá, tiến triển thành mụn mủ
• Sẹo mụn

Tăng tiết bã nhờn và mối liên quan với hormone

Sự tăng tiết bã nhờn có liên quan mật thiết đến các hormone như androgen. Sự gia tăng androgen làm tăng lượng bã nhờn tiết ra từ tuyến bã, đồng thời cũng xuất hiện sự tăng sừng hóa của tế bào sừng. Điều này dẫn đến lỗ chân lông bị tắc nghẽn, bã nhờn tích tụ, và tiến triển thành sự tăng sinh vi khuẩn gây mụn cùng với viêm nhiễm.

Trong trường hợp nhân mụn trứng cá và mụn ẩn, chúng được phân loại thành mụn đầu đen và mụn đầu trắng tùy thuộc vào việc lỗ chân lông mở hay đóng, nhưng về bản chất cả hai đều có nghĩa là bã nhờn bị mắc kẹt bên trong lỗ chân lông và không thoát ra được.

Mụn trứng cá viêm và phản ứng miễn dịch

Khi phản ứng miễn dịch và phản ứng viêm do P.acne tiến triển, chúng sẽ phát triển thành mụn mủ, mụn trứng cá viêm. Sự thay đổi của androgen, đặc biệt ở phụ nữ, có thể gây ra tình trạng tăng androgen máu (hyperandrogenemia) như hội chứng buồng trứng đa nang, làm trầm trọng thêm mụn trứng cá viêm.

Chức năng miễn dịch của da và Cytokine

Tuyến bã nhờn không chỉ đơn thuần sản xuất bã nhờn mà còn đảm nhận một phần chức năng miễn dịch của da. Các cytokine được tiết ra từ tuyến bã gây ra phản ứng viêm và sự sừng hóa quanh lỗ chân lông, đẩy nhanh quá trình tiến triển của mụn trứng cá.

Tuyến bã nhờn và tế bào bã (sebocyte) là một phần của hệ thống miễn dịch, có khả năng phát hiện mầm bệnh và sản xuất, tiết ra nhiều cytokine để phản ứng lại.

Sự khởi đầu của viêm và NLRP3 inflammasome

Viêm bắt đầu khi các PAMPs, DAMPs... được nhận diện. Lúc này, các cytokine khác nhau được tiết ra, tạo ra môi trường viêm. Các thụ thể như TLR tồn tại trên tế bào bã (sebocyte) có thể tiết ra các cytokine liên quan đến viêm. NLRP3 inflammasome đóng vai trò quan trọng trong việc khởi đầu viêm.

Tóm lại, khi các yếu tố nội tiết và sự tăng sinh của P.acne kích thích tế bào bã (sebocyte) gửi tín hiệu cytokine gây viêm, những cytokine này sau đó lại gây ra viêm và dày sừng nang lông, dẫn đến tiến triển thành mụn trứng cá viêm.

Do đó, trong điều trị cũng cần xem xét đồng thời các khía cạnh này để tiến hành.