在上一篇文章中，我们曾介绍过异位性皮炎发作部位随年龄变化与排汗能力之间的关联。异位性皮炎易发部位及原因？

这是一张展示异位性皮炎病理基本结构的图表。

实际上，当询问异位性皮炎患者是否出汗时，大多情况下他们都表示不怎么出汗。他们经常说，即使运动或感觉热，身体也不容易出汗。当我们直接触摸或肉眼观察皮肤时，皮肤不仅干燥，而且一看就给人一种汗腺被堵塞的感觉。

汗液的功能与皮肤保护

众所周知，汗液的主要功能是调节体温。此外，皮脂与汗液混合形成的水脂膜覆盖皮肤表面，起到皮肤第一道防护屏障（frontline barrier）的作用。

随汗液分泌的多种生理成分还能抑制微生物或参与抗过敏原等。此外，它们在皮肤屏障功能中也扮演着重要角色，例如为皮肤提供适量的水分。我主要用“调理”这个词。

排汗过程的复杂性

这是排汗和重吸收的示意图。看到这些图，我大致上也就理解为“果然非常复杂”然后略过。不过，上述研究重点提到，在排汗过程中会出现组胺引起的排汗抑制。

与此相关，研究也证实了异位性皮炎患者，尤其是女性，排汗能力下降。也就是说，异位性皮炎患者实际上排汗能力受损，由此导致的皮肤正常功能下降可能是增加异位性皮炎发病风险的主要原因。

事实上，在相当长的一段时间里，汗液一直被认为是异位性皮炎的加重因素。据说这也是针对患者的主观问卷调查研究中多次得出的结论。大多数患者都感觉出汗后症状加重了。那么，这种差异是如何产生的呢？

最近的研究提出，应该区分“出汗”（sweating，行为）和“出汗后分泌的汗液”（sweat after sweating，物质）。也就是说，出汗有助于激活皮肤功能。然而，出汗后分泌的汗液，如果不及时擦拭掉，可能会稀释皮肤pH值，从而对皮肤调理产生不良影响。

最近的异位性皮炎指南强调，出汗是好的，但出汗后必须擦拭并适当擦干皮肤。此时，自然需要对清洁进行适当的指导，因为过度清洁也并不好。

选择内裤或内衣时，也有建议选择透气性好的涤纶等材料，而非吸汗的棉质材料，这一点值得参考。

总而言之，我们可以为不爱出汗的异位性皮炎患者制定治疗策略，使其能够正常排汗，从而激活皮肤调理功能。这可能涉及使用中药，或者引入半身浴、利用射频的深部热疗等。虽然因人而异，但如果伴有角质和角化，温和的去角质可能反而有助于汗液分泌。

在下一篇文章中，我将继续探讨保湿的话题。