Trào ngược dạ dày thực quản có liên quan đến ho không?

Cơn ho khan kéo dài… Liệu có phải do axit dạ dày?

Tại sao ho không ngừng?

Ho vốn là một phản ứng tự vệ của cơ thể. Khi khí quản bị kích thích, cơ thể chúng ta sử dụng tín hiệu ho để đẩy những tác nhân đó ra ngoài. Do vậy, khi bị cảm lạnh, chúng ta sẽ ho, và những người có khí quản nhạy cảm cũng dễ ho khi tiếp xúc với bụi hoặc không khí lạnh.

Tuy nhiên, vấn đề là khi bạn đã khỏi cảm, phổi cũng sạch sẽ mà cơn ho vẫn tiếp diễn. Đặc biệt là khi chỉ cần nằm xuống vào ban đêm, hoặc sau bữa ăn, cơn ho khan lại xuất hiện. Bạn đã đi khám nhiều bệnh viện, phổi không có vấn đề gì, cũng không phải do dị ứng, nhưng cơn ho vẫn không dứt. Trong trường hợp này, bạn nên nghi ngờ một cơ quan hoàn toàn không ngờ tới: chính là "dạ dày". Bởi vì, có nhiều người không biết rằng nguyên nhân gây ho là do trào ngược axit dạ dày mà bỏ qua.

Tại sao khi axit dạ dày trào ngược lại gây ho?

Thực tế, axit dạ dày là một loại axit rất mạnh. Nó rất cần thiết cho quá trình tiêu hóa, nhưng nếu nó bắt đầu rò rỉ ra ngoài dạ dày thì sẽ gây ra vấn đề. Đặc biệt, nếu axit này vượt qua thực quản, trào ngược lên đến vùng hầu họng hoặc gần khí quản, nó sẽ kích thích cổ họng và gửi tín hiệu "ho đi" đến não thông qua dây thần kinh.

Cơ chế gây ho

Ho chủ yếu xảy ra qua hai cơ chế.

• Kích thích trực tiếp: Axit trào ngược lên đến phần trên của thực quản, thanh quản, hoặc vùng dây thanh âm, kích thích niêm mạc một cách vật lý. Trong trường hợp này, cổ họng thường bị rát, khó chịu, phải hắng giọng liên tục, hoặc bắt đầu buổi sáng với giọng khàn. Ho thường là ho khan, tức là ho không có đờm.
• Kích thích phản xạ: Ngay cả khi axit không đạt đến phần trên của thực quản, các dây thần kinh đi qua thành thực quản (đặc biệt là dây thần kinh phế vị) phản ứng nhạy cảm và gửi tín hiệu "ho đi" đến não. Trong trường hợp này, axit không thực sự chạm vào khí quản nhưng vẫn gây ra ho.

Nội soi bình thường mà vẫn ho?

Đây là điều mà nhiều người nhầm lẫn. "Tôi đã nội soi và không có viêm thực quản. Vậy không phải là trào ngược, đúng không?" Đây có khả năng cao là NERD, tức là bệnh trào ngược không bào mòn (Non-Erosive Reflux Disease). Trong trường hợp này, thực quản không có tổn thương nhưng lại phản ứng nhạy cảm ngay cả khi chỉ tiếp xúc với một lượng nhỏ axit. Không chỉ axit, mà các chất tiêu hóa như pepsin hoặc mật cũng có thể trào ngược lên.

Một dạng khác là trào ngược thanh quản - hầu (LPR). Đây là tình trạng axit dạ dày trào ngược một lượng rất nhỏ lên đến vùng dây thanh âm hoặc thanh quản, không để lại dấu vết trên thực quản, mà chỉ gây ra triệu chứng ở cổ họng hoặc dây thanh âm. Bệnh nhân trong trường hợp này thường than phiền về các triệu chứng như "cảm giác có vật gì vướng ở cổ", "khó nuốt nước bọt", "thường xuyên bị khàn tiếng". Và tất nhiên, ho cũng có thể đi kèm. Nói cách khác, việc nội soi bình thường không có nghĩa là không có trào ngược axit dạ dày. Vấn đề là axit đã trào ngược lên đến đâu và mức độ phản ứng nhạy cảm của cơ thể.

Ho do thần kinh khác với ho do trào ngược axit như thế nào?

Một điểm nữa cần lưu ý ở đây là sự khác biệt giữa cảm giác vướng họng do thần kinh hoặc ho do căng thẳng. Ho do thần kinh thường nặng hơn tùy thuộc vào trạng thái cảm xúc, và thường kéo dài cảm giác có vật gì vướng ở cổ họng suốt cả ngày. Khi ăn uống, các triệu chứng này lại có xu hướng thuyên giảm. Đây là do lỗi trong việc giải thích cảm giác của não, tức là não gửi tín hiệu ho trong tình trạng quá mẫn cảm.

Ngược lại, ho do trào ngược axit dạ dày có một kiểu khác. Nếu có các triệu chứng như ho nặng hơn sau bữa ăn, đặc biệt là khi nằm xuống, hoặc cảm thấy khó chịu đến mức khàn tiếng vào buổi sáng, hoặc không phản ứng gì với thuốc cảm thông thường hay thuốc hít, thì đây là cơ sở để nghi ngờ ho do trào ngược.

Làm thế nào để chẩn đoán và điều trị?

Ho do trào ngược axit dạ dày không thể được chẩn đoán chỉ bằng CT phổi hoặc nội soi khí phế quản. Do đó, thường được chẩn đoán thông qua kiểm tra pH thực quản 24 giờ, nội soi thanh quản, hoặc thử nghiệm PPI. Thử nghiệm PPI là phương pháp sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) trong khoảng 2 tuần để xem cơn ho có thuyên giảm hay không.

Điều trị cơ bản bao gồm thuốc ức chế bơm proton (PPI), các chế phẩm alginate, và điều chỉnh lối sống. Ví dụ như không nằm trong vòng 2 giờ sau ăn, giảm cà phê, đồ uống có ga, nâng cao đầu giường khi ngủ. Theo y học cổ truyền, tình trạng này được xem là "vị khí thượng nghịch", tức là khí của dạ dày trào ngược lên trên, và thường kết hợp điều trị "thanh nhiệt giáng nghịch" (làm mát và đưa khí đi xuống), "hóa đàm chỉ khái" (tiêu đờm và giảm ho). Đặc biệt, trong trường hợp các triệu chứng trở nên mãn tính và cả hệ tiêu hóa lẫn hô hấp đều trở nên nhạy cảm, việc kết hợp châm cứu hoặc điều trị bằng thuốc Đông y để điều hòa cân bằng thần kinh tự chủ sẽ tốt hơn.

Không phải do phổi mà có thể do dạ dày

Khi nghe đến từ "ho", hầu hết mọi người thường nghĩ ngay đến phổi. Nhưng hiện tượng ho chỉ là cách biểu hiện rằng "có một nơi nào đó đang bị kích thích". Nếu cơn ho kéo dài, không có bất thường đặc biệt nào trong các xét nghiệm, thuốc không có tác dụng, và đặc biệt nặng hơn sau ăn, khi nằm xuống, hoặc vào buổi sáng, thì có thể là do "dạ dày". Đã đến lúc không chỉ nhìn vào hệ hô hấp mà còn phải hiểu về sự liên kết bên trong cơ thể. Hãy tìm ra nguyên nhân thực sự mà triệu chứng ho đang muốn nói với bạn. Câu trả lời có thể nằm ở phía dưới, chứ không phải ở phía trên như bạn nghĩ.

#trào_ngược_dạ_dày_thực_quản #ho_do_trào_ngược_dạ_dày_thực_quản