Lý do cơ thể bị ngứa

Ngứa không chỉ giới hạn ở các bệnh lý về da như viêm da cơ địa. Có nhiều nguyên nhân khác nhau có thể gây ra tình trạng ngứa. Thường thấy nhiều trường hợp cho rằng sự đình trệ lưu thông máu là nguyên nhân gây ngứa. Vì vậy, các bài thuốc hỗ trợ như tiêu phong hành huyết thường được sử dụng.

Dựa trên bệnh lý học Đông y, ngứa thuộc về ngoại phong và thường đề cập đến việc "sử dụng các dược liệu có tác dụng tiêu phong chỉ ngứa như Tiên thái, Hữu phương tử, Bạch tiễn bì".

Có những phương pháp điều trị cải thiện lưu thông máu đến vùng ngoại vi của da thông qua hành động cào như liệu pháp Gua Sha. Tuy nhiên, đối với các bệnh lý về da, điều này có thể kích thích da và làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh, vì vậy cần hạn chế tối đa hành động gãi.

Hiểu biết về thần kinh học của tình trạng ngứa

Kích thích ngứa từ da ngoại vi di chuyển đến trung ương thông qua các dây thần kinh. Ngoài histamine, còn có nhiều pruritogen khác tồn tại.

Tương tự như đau, vì có phần tín hiệu được giải mã lại tại trung ương, nên trong trường hợp ngứa mãn tính, cần xem xét những thay đổi thần kinh trung ương giống như đau mãn tính.

Nguồn tài liệu: Kamata, Y., Tominaga, M., & Takamori, K. (2016). Itch in Atopic Dermatitis Management. Current Problems in Dermatology, 86–93. doi:10.1159/000446048

Các lựa chọn điều trị ngứa

Bảng trên tóm tắt các lựa chọn điều trị và cơ chế hỗ trợ cho triệu chứng ngứa. Thuốc Đông y và châm cứu cũng được giới thiệu. Khi tìm hiểu, có khá nhiều kết quả về hiệu quả giảm ngứa của châm cứu tại các huyệt vị như Khúc trì, Phong trì.

Theo ý kiến cá nhân, nếu việc kiểm soát cơn ngứa trong quá trình điều trị gặp khó khăn, tôi cho rằng việc kết hợp hạn chế thuốc kháng histamine cũng không tệ. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, tương tự như bệnh lý thần kinh ngoại biên, có trường hợp sử dụng gabapentin, pregabalin cho tình trạng gọi là neuropathic itch (ngứa do bệnh lý thần kinh).

Các phương pháp điều trị bổ sung

Mohammad Ali, B. M., Hegab, D. S., & El Saadany, H. M. (2015). Use of transcutaneous electrical nerve stimulation for chronic pruritus. Dermatologic Therapy, 28(4), 210–215. doi:10.1111/dth.12242

Có nghiên cứu cho thấy TENS có thể giúp giảm ngứa trong nhiều tình trạng ngứa mãn tính khác nhau như viêm da cơ địa (AD), lichen simplex, ngứa do gan. Điều thú vị của nghiên cứu này là họ đã xem xét mức độ kiểm soát cơn ngứa chỉ bằng TENS sau khi ngừng sử dụng thuốc kháng histamine hoặc steroid.

Mối quan hệ giữa viêm da cơ địa và ngứa

Trong viêm da cơ địa, NEF chiếm ưu thế hơn NRF, khiến các đầu dây thần kinh sợi C vươn xa hơn đến lớp biểu bì. Do đó, da trở nên nhạy cảm hơn. Không chỉ có nhiều pruritogen gây ngứa hơn mà phản ứng với chúng cũng nhạy cảm hơn, nên việc cảm thấy ngứa đến mức phát điên là điều dễ hiểu.

Tóm tắt

• Khi tình trạng ngứa trở thành mãn tính, việc điều trị khó khăn hơn tưởng tượng.
• Phải huy động mọi phương tiện có thể để kiểm soát cơn ngứa thì mới có thể dẫn đến phản ứng điều trị viêm da cơ địa thành công.
• Huyệt Khúc trì, chích máu, châm da tán châm, TENS, chất dưỡng ẩm, cắt móng tay, Tubifast, v.v.