Không phải bị chuột rút, nhưng bụng lại đau như bị chuột rút?

Chào quý vị. Đây là Phòng khám Y học Cổ truyền Baengnokdam.

Có khi nào quý vị từng trải qua cơn đau bụng quặn thắt sau khi ăn, hoặc cơn đau đột ngột ập đến dữ dội đến mức phải ôm bụng khi đói chưa?

"Cứ ngỡ là viêm dạ dày nhưng nội soi thì không có vấn đề gì."

Tuy nhiên, nếu những cơn đau như vậy lặp đi lặp lại, đó có thể không chỉ đơn thuần là vấn đề ở niêm mạc dạ dày. Hôm nay, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu về chứng co thắt dạ dày, tình trạng mà chúng ta thường ví von là ‘bị chuột rút ở dạ dày’, cùng với sinh lý bệnh và bối cảnh của nó.

Co thắt dạ dày là gì? – Cơn chuột rút xảy ra bên trong dạ dày

Dạ dày cũng được cấu tạo từ cơ bắp. Nó thực hiện vai trò đẩy thức ăn xuống bằng cách co bóp và giãn nở liên tục. Tuy nhiên, nếu sự co bóp này xảy ra đột ngột, rất mạnh và không phối hợp, nó sẽ biểu hiện thành cơn đau co thắt. Hiện tượng này giống như khi bắp chân bị chuột rút, các cơ trơn của dạ dày co thắt mạnh ngoài ý muốn. Vì dạ dày không lộ ra ngoài, nên cảm giác như đó là một ‘cơn chuột rút vô hình’.

Sinh lý bệnh – Vấn đề không phải ở sự co bóp mà là ở hệ thống điều khiển co bóp

Co thắt dạ dày không đơn thuần là vấn đề của sự co bóp xảy ra. Vấn đề thực sự nằm ở hệ thống điều khiển sự co bóp đó.

Thứ nhất, tế bào Cajal (ICC) là yếu tố then chốt tạo nên nhịp điệu của dạ dày, nếu nhịp điệu này trở nên quá hưng phấn, sự co bóp sẽ trở nên quá mạnh hoặc bất thường.
Thứ hai, khi sự cân bằng của hệ thần kinh tự chủ bị phá vỡ, sự điều hòa cơ dạ dày cũng sẽ rối loạn. Khi căng thẳng hoặc lo âu tích tụ, hệ thần kinh giao cảm sẽ bị kích hoạt quá mức, dẫn đến giảm lưu lượng máu đến dạ dày và mất cân bằng co bóp.
Thứ ba, khi các kích thích bên trong dạ dày tăng cao như dư axit dạ dày, đầy hơi do thức ăn, tích tụ khí, v.v., các phản xạ co bóp đáp ứng sẽ trở nên mạnh bất thường, gây ra đau.

Thời điểm xuất hiện cung cấp manh mối về bệnh lý

Thời điểm co thắt dạ dày xảy ra là một manh mối quan trọng để xác định bệnh lý.

Nếu các cơn co thắt thường xuyên xảy ra khi đói, có thể liên quan đến dư axit dạ dày, kích thích niêm mạc, hoặc thể chất hàn (lạnh).
Nếu xảy ra ngay sau bữa ăn, có thể nghi ngờ đầy bụng, chậm làm rỗng dạ dày hoặc chứng liệt dạ dày (gastroparesis).
Nếu cơn đau xuất hiện sau bữa ăn 1-2 giờ, có thể liên quan đến thời điểm tiết axit dạ dày cao nhất, căng cơ môn vị, hoặc trào ngược dạ dày thực quản.
Nếu lặp lại vào ban đêm hoặc trong khi ngủ, có thể liên quan đến sự thất bại trong chuyển đổi của hệ thần kinh tự chủ, tức là tình trạng hệ thần kinh giao cảm hoạt động quá mức vào ban đêm.

Co thắt dạ dày và khó tiêu có cùng một nguyên nhân gốc rễ

Nếu co thắt dạ dày lặp đi lặp lại, có thể cần xem xét nó như một dạng khó tiêu chức năng (FD), chứ không chỉ là vấn đề đau đơn thuần. Nếu có kèm theo các triệu chứng như nhanh no, đầy bụng, ợ hơi, buồn nôn, thì đây là dấu hiệu cho thấy nhịp điệu và hệ thống cảm giác của dạ dày đã bị tổn thương đồng thời. Tức là, co thắt dạ dày chính là lời cảnh báo của cơ thể rằng “nhịp điệu tiêu hóa đã bị phá vỡ”.

Chiến lược đối phó – Khi nào và đau như thế nào là quan trọng

Mấu chốt của việc điều trị không phải là “dùng gì để giảm đau?” mà là “tại sao lại bị co thắt như vậy?”. Can thiệp theo từng bệnh lý dựa trên thời điểm rất quan trọng: kiểm soát axit dạ dày khi đói, hỗ trợ giảm đầy hơi và làm rỗng dạ dày sau ăn, ổn định hệ thần kinh tự chủ vào ban đêm. Hơn nữa, chỉ dùng thuốc giãn cơ dạ dày đơn thuần sẽ không thể ngăn chặn các cơn co thắt tái phát. Cần phải đồng thời thực hiện phục hồi nhịp điệu dạ dày, điều hòa hệ thần kinh tự chủ, bảo vệ niêm mạc và điều chỉnh thói quen ăn uống.

Nói ‘bụng bị chuột rút’ không sai

Co thắt dạ dày không chỉ đơn thuần là dạ dày bị đau, mà còn là tín hiệu cho thấy dạ dày đang phải chịu đựng rất nhiều. Hơn nữa, đó là một cảnh báo cấu trúc được gửi đi trong tình trạng mất nhịp điệu, giảm lưu lượng máu và cảm giác trở nên quá nhạy cảm. Vì vậy, thay vì chỉ tạm thời dùng thuốc giảm đau để trấn áp, chúng ta cần cùng nhau tìm hiểu “tại sao dạ dày lại trở nên như vậy?”. Đừng xem nhẹ nhịp điệu đau đớn mà dạ dày đang gửi gắm.

Xin cảm ơn.

#CoThắtDạDày #CoThắtDạDàyThườngXuyên #CoThắtDạDàyIncheon