Nhật ký trị liệu #04 — Người run rẩy nhưng mồ hôi vẫn tuôn
Nhật ký trị liệu #04 — Người run rẩy nhưng mồ hôi vẫn tuôn
Sáu giờ sáng. Bên ngoài trời vẫn còn tờ mờ tối. Đó là lúc bệnh nhân này thức giấc. Không phải vì lạnh, mà là vì mồ hôi.
Cơ thể cảm thấy lạnh ngắt, nhưng mồ hôi lại thấm đẫm ở lưng và ngực. Cảm giác dính dớp và khó chịu. Thậm chí còn có cảm giác đau rát nhẹ trên da. Bệnh nhân cố nhắm mắt để ngủ lại, nhưng giấc ngủ ngày hôm đó coi như đã chấm dứt.
"Tôi thấy lạnh nhưng mồ hôi cứ vã ra. Lúc ăn cơm cũng vậy, mà lúc ngủ dậy buổi sáng cũng thế."
Trong Y học cổ truyền, triệu chứng này được xem là sự kết hợp giữa Tự hãn (自汗) và Đạo hãn (盜汗).
Tự hãn là tình trạng mồ hôi tự vã ra mà không liên quan đến hoạt động hay thời tiết nóng bức. Đạo hãn là mồ hôi trộm, thường xuất hiện âm thầm trong khi ngủ hoặc lúc rạng sáng. Việc cả hai triệu chứng cùng xuất hiện là tín hiệu cho thấy hàng rào bảo vệ cơ thể — mà Đông y gọi là Vệ khí (衛氣) — đang bị suy yếu. Cơ thể không ngăn được khí lạnh từ bên ngoài xâm nhập, trong khi nhiệt lượng bên trong lại thoát ra ngoài. Đó là lý do dẫn đến tình trạng nghịch lý: vừa run rẩy vì lạnh, vừa đổ mồ hôi.
Bệnh nhân này bắt đầu cảm thấy đạo hãn từ 2-3 tuần trước. Tuy nhiên, tình trạng mất ngủ đã kéo dài từ 2-3 năm nay.
Câu chuyện về giấc ngủ vốn dĩ rất phức tạp.
Nếu uống thuốc, bệnh nhân có thể vào giấc trong vòng một tiếng. Nhưng trong khi ngủ lại thường xuyên bị tỉnh giấc. Nếu không uống thuốc, việc dỗ giấc ngủ trở nên vô cùng khó khăn. Bệnh nhân đã dùng thuốc an thần hơn một năm và thỉnh thoảng có dùng thuốc ngủ. Tuy nhiên, một điều kỳ lạ là chính bệnh nhân cũng nhận ra rằng vào những ngày uống thuốc ngủ, tình trạng đổ mồ hôi lại càng nghiêm trọng hơn.
"Tôi cảm thấy mồ hôi ra nhiều hơn kể từ khi bắt đầu uống thuốc ngủ."
Đây không đơn thuần là sự trùng hợp. Các loại thuốc thuộc nhóm an thần hoặc thuốc ngủ có tác động đến hệ thần kinh tự chủ. Trong khi đó, hệ thần kinh tự chủ cũng chính là cơ quan chịu trách nhiệm điều hòa thân nhiệt và bài tiết mồ hôi trong khi ngủ. Sau một thời gian dài sử dụng, cơ thể có thể thích nghi hoặc ngược lại, bị rối loạn, khiến chất lượng giấc ngủ và chu kỳ đổ mồ hôi đều bị xáo trộn.
Ngoài ra còn một bối cảnh khác. Bệnh nhân này vừa mới nghỉ việc tại một nơi đã gắn bó lâu năm. Sau khi nghỉ việc, cảm giác bất lực ập đến và bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm. Hiện bệnh nhân đã dùng thuốc chống trầm cảm được hai tháng. Tình trạng uể oải có cải thiện đôi chút, nhưng giấc ngủ và mồ hôi vẫn là vấn đề nan giải.
Khi thăm khám cho bệnh nhân này, tôi tập trung vào một điểm duy nhất.
Đó là hệ thần kinh tự chủ đã bị chấn động trong một thời gian dài.
Cú sốc nghỉ việc, sự bất lực và trầm cảm, cùng nhiều năm sử dụng thuốc ngủ và thuốc an thần. Tất cả những điều này đã dần dần bào mòn khả năng tự điều chỉnh của cơ thể. Kết quả là tình trạng đạo hãn vào rạng sáng và tự hãn vào ban ngày như hiện tại. Theo quan điểm của Y học cổ truyền, đây là trạng thái Biểu hư bất cố (表虛不固) và Âm hư nội nhiệt (陰虛內熱) (nhiệt bên trong không được kiểm soát do thiếu hụt phần âm).
Tôi đã kê đơn bài thuốc Quế chi gia Long cốt Mẫu lệ thang (桂枝加龍骨牡蠣湯).
Đây là một bài thuốc cổ phương nổi tiếng trong cuốn Thương hàn luận. Quế chi và Sinh khương giúp làm ấm phần biểu, vỗ về vệ khí; trong khi Long cốt và Mẫu lệ — những vị thuốc từ xương hóa thạch và vỏ hàu lâu năm — giúp thu liễm và trấn tĩnh những luồng khí đang bị tán loạn. Bài thuốc này không tác động trực tiếp vào hệ thần kinh tự chủ theo cách cưỡng ép, mà hỗ trợ cơ thể tự phục hồi khả năng điều tiết của chính mình.
Hướng điều trị được chia làm ba giai đoạn:
- Thứ nhất, giảm tình trạng đạo hãn mới xuất hiện trong 2-3 tuần gần đây. Đây là triệu chứng gây khổ sở nhất cho bệnh nhân.
- Thứ hai, cải thiện dần chất lượng giấc ngủ. Ổn định lại chu kỳ hay bị tỉnh giấc giữa đêm.
- Thứ ba, phục hồi sinh lực và cải thiện tình trạng uể oải. Việc này cần có thời gian, không nên nóng vội.
Mồ hôi, giấc ngủ và sinh lực. Cả ba có mối liên hệ mật thiết với nhau. Khi một yếu tố cải thiện, những yếu tố còn lại cũng sẽ dần hồi phục theo. Kiên trì chờ đợi chính là phương châm của bài thuốc này.
Viện trưởng Choi Yeon-seung, Phòng khám Đông y Baekrokdam
