1. Chướng bụng – Sự khó chịu khó diễn tả bằng lời

Khi đến bệnh viện vì các vấn đề về tiêu hóa, nhiều người thường than phiền về điều này nhiều hơn cả chứng ợ nóng hay đau bụng:

“Bụng tôi cứ nặng trịch/chướng mãi.”

“Chỉ ăn một chút cũng bị đầy hơi.”

“Mọi người đều im lặng, nhưng tôi cứ lo bụng mình sẽ kêu ọc ạch, thành ra rất khó chịu.”

Thế nhưng, khi kiểm tra ở bệnh viện, kết quả nội soi sạch sẽ, không viêm ruột, mọi thứ đều bình thường.

Đến lúc này, bệnh nhân có thể nghĩ:

“Có phải mình quá nhạy cảm không?”,

“Thực sự không có vấn đề gì mà mình lại cảm nhận quá mức ư?”

Tuy nhiên, việc có kết quả bình thường không có nghĩa là ‘không có vấn đề gì’.

2. Một cách giải thích mới: FABD – Cảm giác chướng bụng không đau

Khái niệm gần đây nhất để giải thích tình trạng này chính là FABD, Functional Abdominal Bloating and Distension (Chướng bụng và Bụng trướng chức năng). Nghe có vẻ dài dòng nhưng nói một cách đơn giản, đó là hội chứng chướng bụng/bụng trướng chức năng.

Khái niệm này tương tự với hội chứng ruột kích thích (IBS) nhưng có một sự khác biệt quan trọng. FABD không hoặc rất ít đau bụng, thay vào đó, các triệu chứng chính là cảm giác bụng phình to, ợ hơi, sôi bụng, đầy hơi. Và đặc biệt, nó có thể không liên quan nhiều đến việc đi tiêu.

FABD gần đây đã được công nhận là một nhóm chẩn đoán độc lập, tách biệt với hội chứng ruột kích thích theo tiêu chuẩn Rome IV, cho thấy rằng các triệu chứng rất khó chịu có thể xuất hiện về mặt chức năng mà không có bất kỳ bất thường thực thể nào.

3. “Tại sao bụng lại sưng lên?” – Cấu trúc bệnh lý của FABD

Tại sao FABD lại xảy ra? Đơn giản chỉ vì có quá nhiều khí ư? Nói chính xác thì, khí vẫn được tạo ra, nhưng vấn đề là nó không thoát ra ngoài được.

Có một cơ chế điển hình. Đó là chứng rối loạn hiệp đồng cơ bụng – cơ hoành (Abdominophrenic Dyssynergia) – tức là tình trạng mất đồng bộ giữa cơ bụng và cơ hoành.

Bình thường, khi bụng khó chịu, cơ bụng sẽ giãn ra, và cơ hoành sẽ nâng lên để giảm áp lực trong khoang bụng. Nhưng bệnh nhân FABD lại phản ứng ngược lại. Cơ bụng bị căng cứng, còn cơ hoành lại ấn xuống. Kết quả là ruột bị chèn ép, và khí tích tụ nhiều hơn. Trong tình trạng này, ngay cả khi không phải do thực phẩm sinh khí, chỉ cần căng thẳng, bữa ăn, hoặc tình huống lo âu cũng có thể gây ra chướng bụng.

4. Không chỉ là vấn đề tiêu hóa đơn thuần – Rối loạn thần kinh tự chủ và cảm giác

Một điều quan trọng khác trong FABD là sự quá mẫn cảm về cảm giác và phản ứng quá mức của hệ thần kinh tự chủ. Ngay cả với cùng một tiếng sôi bụng hay lượng khí trong ruột, những bệnh nhân này lại nhận thức nó lớn hơn, khó chịu hơn.

Các mạch thần kinh như trục não-ruột (Gut-Brain Axis) và dây thần kinh phế vị (vagus nerve) phản ứng nhạy cảm hơn bình thường, khiến ngay cả những hoạt động ruột ở mức độ không gây khó chịu cho người bình thường cũng dẫn đến cảm giác khó chịu về thể chất. Đây không phải là vấn đề tâm lý hay do ‘tính cách nhạy cảm’ mà thực sự là trạng thái xử lý cảm giác đã bị thay đổi.

5. Lý thuyết Xoa bóp nội tạng (Visceral Manipulation) xuất hiện ở đây

Trong tình huống này, việc chỉ đơn thuần dùng thuốc tốt cho đường ruột hoặc tránh các loại thực phẩm gây đầy hơi có thể có giới hạn. Vì vậy, khái niệm xuất hiện ở đây chính là Visceral Manipulation, hay liệu pháp điều chỉnh nội tạng.

Đây không phải là kỹ thuật chạm trực tiếp vào các cơ quan nội tạng, mà là kỹ thuật điều chỉnh thủ công những căng thẳng nhỏ giữa các cấu trúc bao quanh nội tạng như mạc treo, phúc mạc, cơ hoành, cân cơ thành bụng, và sự thất bại trong các mẫu vận động của chúng.

6. Vấn đề về cấu trúc dẫn đến vấn đề về lưu thông

Ví dụ, nếu mạc treo bị dính nhẹ hoặc cơ hoành luôn ở trạng thái căng cứng xuống dưới, thì việc điều hòa áp lực trong khoang bụng sẽ không ổn định. Đây không chỉ là ‘vấn đề tiêu hóa’ đơn thuần mà còn là vấn đề cấu trúc và sự thất bại trong kiểm soát của hệ thần kinh.

Xoa bóp nội tạng (Visceral Manipulation) có mục đích phát hiện các cấu trúc căng cứng này bằng tay và nhẹ nhàng làm giãn chúng. Và trong quá trình đó, nó hướng tới mục tiêu giảm dần các triệu chứng như độ nhạy cảm của cảm giác vùng bụng, ứ đọng khí, và cảm giác chướng bụng.

7. Vậy, chúng ta có thể hiểu như thế này

FABD không chỉ đơn thuần là do có quá nhiều khí trong dạ dày-ruột. Cảm giác khó chịu tái diễn là do cấu trúc, hệ thần kinh và hệ thống cảm giác kiểm soát, loại bỏ và nhận biết khí không hoạt động đồng bộ với nhau.

Và thay vì coi đây là một ‘vấn đề tâm lý’ đơn thuần, nếu hiểu nó như một chẩn đoán chính thức là FABD và kết hợp các phương pháp tiếp cận cấu trúc như Visceral Manipulation, nhiều khía cạnh sẽ được giải thích rõ ràng hơn, và hướng điều trị cũng sẽ thay đổi.

“Tại sao bụng mình lại sưng to thế này?”

“Tại sao mình cứ ợ hơi và sôi bụng mãi, thật khó chịu.”

Đối với những ai luôn có kết quả xét nghiệm bình thường nhưng uống thuốc vẫn không thấy đỡ, thì việc xem xét FABD và các nguyên nhân cấu trúc mà chúng ta đã thảo luận hôm nay có thể rất hữu ích.

Bởi vì tất cả những điều đó – sự căng thẳng và lưu thông bên trong bụng, cùng với phản ứng của hệ thần kinh và cảm giác – có thể là một vấn đề liên kết mà chúng ta đã bỏ qua bấy lâu nay.

#Cảm_giác_chướng_bụng#Đầy_hơi_chướng_bụng#Chướng_bụng_Incheon