ガス型過敏性腸症候群 - 「お腹にガスばかり溜まります」
目次
1. 「お腹に何かが詰まっている気がします」
こんにちは、皆さん。白鹿潭（ベクロクダム）韓医院です。
もしかして、このような経験はありませんでしたか？
食事をした後に、お腹がぽっこり膨らみ、おならが出そうで出ないもどかしさがあり、何か胃からどんどん上がってくる感じがし、お腹からグルグルと音がよく鳴ります。便はしっかり出ているのに…一日中お腹が不快なのです。これが続くと本当に疲れますよね。
このような症状を、単なる「消化不良」として見過ごすことはできません。今日はまさにこの症状、「ガス型IBS」、つまり腹部膨満感やげっぷ、おならなどのガス症状が中心となる機能性腸疾患についてお話しします。
2. 病気ではあるが、病名がなかった症状？
ガス型IBSという表現は、実は正式な病名ではありません。現代医学的にはIBS、すなわち過敏性腸症候群に含まれますが、一般的には下痢型、便秘型、混合型に分けられ、そのどれにもぴったり当てはまらない場合を「非定型型」あるいは「ガス型」と説明するものです。
「下痢もなく、便秘でもないのですが…お腹がずっと張っています。」
「げっぷが頻繁に出ます。会議中に恥ずかしいと感じるほどです。」
「おならが溜まっている感じがするのに、出ないのでさらにもどかしいです。」
これがまさにガス型IBSの特徴です。食後にすぐにお腹が張り、左下腹部やみぞおちが重く押されるような感じ。ガスが抜けないで中に閉じ込められている感じ。そして、緊張すればするほど症状はひどくなります。このような方は、かなり多いです。しかし…診断も治療も明確に定まらない場合の方が多いです。
3. なぜこのような症状が注目されるようになったのか？
実は以前は、このような症状を「敏感だからだ」「神経性だ」として見過ごしていました。X線でも写らず、内視鏡でも何の異常もなく、血液検査もすべて正常ですが、それでも患者さんははっきりとこう言います。
「お腹に何か詰まっています」
「不快感でたまらないです」
このような症状が本格的に疾患として扱われ始めたのは1990年代以降です。Rome基準という機能性腸疾患の診断基準が作られたことで、「外見上は何の異常がなくても、腸が機能的に敏感であったり異常があったりすれば、それは疾患である」という概念が定着し始めました。
そして、それに続いたのが腸内微生物、SIBO、FODMAPといった概念です。
「腸の中で細菌が過剰に発酵を引き起こしている」
「炭水化物がうまく吸収されず、ガスを発生させる」
「ストレスが腸の動きを止めてしまう」
このような流れが積み重なり、単に気分のせいではないという認識が生まれたのです。
4. ところが… なぜ病院の薬はあまり効かないのか？
ここで多くの方が挫折されます。内科に行っても特にしてくれることがありません。胃腸運動調節薬、鎮痙薬、胃酸抑制剤、消化剤… 一、二回は良くなる気もしますが、少し経つと元に戻り、ある薬はむしろさらに不快になることもあります。
理由は簡単です。これは構造的な問題ではなく、機能の問題だからです。腸が傷ついているわけでも、炎症があるわけでもありません。しかし、動きがおかしく、反応が過敏なのです。
それに、この病気は単に腸だけの問題ではありません。ストレスを受けるともっとひどくなりますよね？外出したり緊張したりするときに症状が急に現れませんか？
→ これは腸脳相関（Gut-Brain Axis）、つまり自律神経系の反応です。
薬は胃腸だけを調節し、体全体の反応体系を調節することはできないため、「飲んだけど何も起きなかった」という感じを与えるのです。
5. そのため、韓医学を求める人が増えました
韓医学はこのような問題に対して「当然そうなり得る」と説明できる構造を持っています。例えば、ストレスを多く受ける人は肝気（かんき）が鬱結し、その気が腸を圧迫するため、ガスが溜まるのです。
胃腸が弱い人は消化が遅くなり、食積（しょくせき）が溜まって発酵します。体質的に冷えている人は脾胃（ひい）が虚しており冷気があるため、ガスが下に抜けないのです。
患者さんの立場で「なぜそのような症状が生じるのか説明を受けた」ということだけでも、すでに半分は治療されたことになります。
さらに韓医学は、韓薬、鍼、お灸、腹部マッサージ、食事調節と生活指導まで → 総体的にアプローチできます。同じガス型IBSであっても、人によって原因が異なるため → それに応じたオーダーメイドの治療が可能だということです。
6. 病態別にどのように分けることができるか？
ガス型IBSもいくつかのタイプに分けることができます。
- 肝気鬱結型： ストレスを受けるとすぐにみぞおちが詰まった感じになり、げっぷが多くなります。 → 柴胡疎肝散、逍遙散のような処方
- 脾虚型： 食後に眠くなり、腹満感があり、下痢気味です。 → 補中益気湯、参苓白朮散などの処方
- 食積型： 口臭がひどく、げっぷが酸っぱい臭いがします。 → 平胃散、枳実導滞丸などが用いられます。
- 虚寒型： お腹が冷たく、明け方に下痢をし、おならに冷たい気配があります。 → 二中湯、香砂六君子湯系
患者様の体質と症状に合わせて、鍼の打つ場所は異なり、漢方薬も変わります。
7. これは単純な腸の問題ではなく、体の「方向」の問題
同じ食べ物を食べても、ある人は何ともなく、ある人はお腹が張り裂けるほど膨れるのはなぜでしょうか？腸は単にその人の体の反応を示す「舞台」に過ぎず、それを動かす方向性ー気、自律神経、体質ーが異なるためです。
ですから、単に腸を調節する薬では不十分で、体の全体のバランスを調整する方法が必要です。これが、韓医学が考えるガス型IBSの治療構造です。
もし今、「食事をするだけでお腹が張り裂けるほど膨れる」、「腸の中にガスが溜まっているような感じ」に悩まされているのであれば、単純な消化の問題としてだけ見ないでください。これは、皆さんの体が送っている構造的な信号である可能性があります。韓医学的な診断とアプローチが必要な時です。
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