診療日誌 #03

胃がむかつき、体がむくみ、眠れない

食後すぐにトイレに駆け込まなければならない。ガスがたまり、お腹が張る。正常便の時もあるが、軟便になることが多い。

体がむくみ、体重が8kg近く増えた。夜になると下半身を中心にむくみ、排尿のため頻繁に目が覚める。アレルギー反応が出て、顔、首、腕の肌にトラブルが発生した。

勉強しなければならないが、集中できない。眠くて横になっても寝付くまでに時間がかかり、すぐに目が覚めてしまう。胸がドキドキすることがあり、熱っぽさを感じることもある。

これらの症状すべてが、6月の試験を前に重なって現れている。

この患者の多様な症状 — 消化不良、体重増加、むくみ、不眠、皮膚アレルギー — は、ある一点で繋がっている。

脾胃（ひい）。

『東医宝鑑』において、脾胃は単なる消化器官ではない。体全体の気（き）と水分（すいぶん）を調節する中枢である。脾胃が健康であれば、食べ物から気力を生み出し、水分を適切に管理し、皮膚や筋肉を丈夫に保つことができる。

この患者の場合、脾胃が二つの側面で問題を引き起こしている。

一つは湿（しつ）である。 脾胃が弱まると、物質を適切に処理できなくなる。処理されなかった水分は体に溜まり湿（しつ）となり、湿は体重増加、むくみ、肌トラブルに繋がる。

もう一つは熱（ねつ）である。 溜まった湿は、時間が経つと熱に変わる。この熱が胸を熱くし、睡眠を妨げ、皮膚に現れてアレルギー反応を引き起こす。

試験のストレスは肝（かん）を緊張させる。肝が緊張すると脾胃を抑えつけ、脾胃の機能はさらに弱まる。食後すぐに排便するようになること、胃がもたれて満腹感が続くこと、不規則な食事でも食欲がある現象は、すべてこの繋がりで説明される。

このケースは、脾胃（ひい）の虚弱を基盤として湿熱（しつねつ）が蓄積し、ストレスがそれを悪化させている典型的なパターンである。治療は、脾胃を丈夫にし、蓄積した湿熱を解消する方向でアプローチした。

この文章は、実際の診療経験に基づき再構成した臨床エッセイです。患者の個人情報は保護されており、処方名と具体的な治療内容は匿名化されています。個人の健康状態については、必ず専門家にご相談ください。