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痛风症状、原因、治疗
博客 2025年1月19日

痛风症状、原因、治疗

崔然昇
崔然昇
代表院长

痛风性关节炎以伴随剧烈疼痛的痛风发作为特征,是导致患者就医的主要原因之一,其疼痛程度远超一般的肌肉骨骼疼痛。

痛风的病因与机制

痛风是由于嘌呤代谢产物尿酸(uric acid)未能充分排泄,主要在关节中形成结晶,从而引起炎症并表现为剧烈疼痛。由痛风引起的剧烈疼痛发作被称为痛风发作(gout attack),常表现为反复发作。

炎症进展路径

在痛风的炎症进展路径中,尿酸结晶,即 MSU crystal,会刺激巨噬细胞(macrophage),从而激活IL-1通路并触发炎症反应。未结晶的尿酸也可能增强这种反应,因此在高尿酸血症状态下,即使未观察到结晶,仍可能出现发作性痛风。

自体炎症性疾病与免疫反应

近来,作为相对自身免疫的对应形式,医学界开始使用“自体炎症性疾病”这一表述,并关注痛风的机制。基于对免疫和炎症的理解,有望将其应用于更有效的治疗。

痛风治疗指南

痛风治疗中使用的药物包括:

  • 非甾体抗炎药(NSAIDs):最常用的消炎镇痛药
  • 秋水仙碱:作为炎症小体抑制剂(inflammasome inhibitor)使用
  • 糖皮质激素:用作类固醇

中医疗法与替代疗法

在中医诊所中,治疗从关节湿热的角度出发,进行“祛风除湿清热”的治疗。通过针灸和中药治疗等,专注于控制疼痛和恢复炎症反应,同时还包括促进大小便排泄通畅、预防尿酸蓄积的策略。

饮食疗法

饮食疗法在痛风管理中至关重要。关于对痛风有益的食物等,将在其他文章中详细介绍。

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崔然昇

崔然昇 代表院长

我接诊过许多因病情久治不愈或反复发作,辗转多家医疗机构及不同科室后前来就诊的患者。腹痛、头痛、心悸、眩晕、失眠等原本由不同科室处理的症状,有时会同时出现在一个人身上。即使针对每种症状服药,也可能没有明显改善,身体不适甚至会在不知不觉中成为日常。此时,我不会只看各个诊断名称,而会观察多种症状之间如何相互关联并共同变化。 如果只询问当前最不适的症状,很难把握完整的变化过程。我会了解身体最初从何时开始改变,以及经历疾病、手术、分娩或开始与停用药物后发生了哪些变化。同时回顾体重、饮食和睡眠的变化,并按时间顺序确认以往治疗中哪些症状有所改善、哪些仍然存在。 检查结果、诊断以及迄今的治疗经过,都是了解当前身体状况所需的资料。现代韩医学的临床研究、现代医学的生理与病理研究,以及古典医籍中积累的观察,是解读同一身体的不同视角。我不会让患者迁就某一种观点,而会分辨每种观点能够解释的范围,从中寻找线索,把过去分别处理的症状与治疗经过放在一起理解。

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