博客 2025年6月16日
老是恶心想吐的话 | 仁川恶心
崔然昇
代表院长
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大家好，这里是白鹿潭韩医院。
今天，我们来聊聊这样的情况：
“检查结果都正常……但还是不停地恶心反胃。”
“每天早上都恶心，有时真的感觉要吐。”
“一有压力或遇到重要事情时，就一定会这样。”
内窥镜检查结果也正常。没有炎症，也没有发现特别的疾病。可是，这种感觉为什么会反复出现呢？
1. 反复的恶心和呕吐，这可能不是胃部的问题
并非突然吐了一次，而是周期性反复出现的恶心和呕吐，可能不仅仅是胃部不适引起的症状。在这种情况下，我们应该从“功能性”或“身心连接问题”的角度来审视。也就是说，胃部结构完好，但这可能是胃部未能与大脑正常沟通的信号。
2. 第一个原因 – 功能性胃肠道疾病
功能性胃肠道疾病，常被称为FD，患者在内窥镜检查中表现正常，但却明显感到胃灼热、腹胀、恶心和压迫感。特别是在有胃排空延迟或对胃酸敏感的情况下，即使在空腹时也经常感到恶心。
“吃的时候没事，但吃完后感觉胃里有东西反流。”
“饭后心窝处总是闷胀不适。”
3. 第二个原因 – 自主神经系统失衡
很多人压力大时会感到恶心，在重要日子早上总会感到恶心，对吧？这不只是单纯的心理问题。实际上，当自主神经系统失衡时，胃肠蠕动会停止，或者反而过度收缩。
“我甚至没吃东西，感觉胃里一阵阵反流。”
“一有压力，身体会先做出反应。”
4. 第三个原因 – 与饮食障碍相关的呕吐
接下来可能是一个比较敏感的话题，那就是饮食障碍中出现的呕吐症状。例如，在神经性贪食症（Bulimia）中，暴饮暴食后会反复呕吐；而ARFID（回避/限制性食物摄入障碍）则是因厌恶食物的质地或感官刺激，导致进食本身也会引发呕吐反应。
“我害怕吃东西。”
“我想吃，但吃完后就会恶心想吐。”
5. 第四个原因 – 中枢性呕吐
事实上，呕吐并非始于胃部，而是始于大脑的呕吐中枢。偏头痛发作时、直立性低血压时，或者甲状腺功能下降时，也可能出现恶心、想吐的症状。
“头痛之前，胃部就先感到不适。”
“坐着起身时，感觉要吐。”
6. 这种情况下，应该如何治疗呢？
单纯的胃酸抑制剂或消化药是不够的。以下四点是核心：
- 自主神经系统稳定化
- 试用功能性胃肠药物
- 心理回路评估
- 韩方治疗
而且重要的是，要记录症状日志。
“什么时候感到恶心？”
“吃了什么食物时？”
“情绪状态如何？”
只要记录这三点，就能识别出超过70%的诱发模式。
反复的胃部不适和呕吐，不仅仅是胃部敏感的问题。这可能是大脑、胃部以及情绪回路纠缠在一起的信号。而且一旦这个回路反复出现，神经系统就会学习并试图将其固定下来。因此，请不要放弃迈出解读和调节这种感觉的第一步，现在就开始尝试吧。
谢谢。
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