Nhật ký khám bệnh #02 — Co giật mí mắt, lo âu và Can âm hư
Mục lục
Ghi chép điều trị #02
Run mí mắt, lo âu và Can âm hư
"Tôi cảm thấy như có con côn trùng đang bò trong mắt vậy."
Vẻ mặt của bệnh nhân nói câu đó trông rất mệt mỏi. Một phụ nữ ở độ tuổi đầu 60. Mí mắt trái bắt đầu run từ 3 tháng trước. Cô cho biết tình trạng này không dừng lại suốt cả ngày cho đến khi nằm xuống ngủ. Cô đã đến khoa mắt để kiểm tra nhưng nhận được câu trả lời là không có bất thường đặc biệt nào.
"Không phải là mắt bị mất tiêu điểm, mà chỉ là bị run thôi."
Không có cảm giác đau. Chỉ đơn thuần là run. Tuy nhiên, chính việc tình trạng run này kéo dài suốt 3 tháng đã khiến cô kiệt sức. Cô cho biết mình đang trong tình huống phải đọc sách nhiều nhưng không thể tập trung được.
Bệnh nhân này không chỉ có triệu chứng ở mắt. Sự lo âu bắt đầu từ 1 tháng rưỡi trước. Có một nguyên nhân cụ thể. Cháu gái cô gặp triệu chứng nghiêm trọng ở đầu và cô nghe nói rằng "không biết khi nào sẽ mất". Trước khi cú sốc đó kịp nguôi ngoai, mẹ cô đã qua đời do tai nạn giao thông ngay trước cửa nhà. Đó là chuyện của một tháng rưỡi trước.
"Tôi thấy sợ khi ở một mình, và cũng không thể lái xe được nữa."
Cô bị mất ngủ. Tình trạng hồi hộp đánh trống ngực đã có từ trước nhưng giờ trở nên nghiêm trọng hơn. Dù vẫn ăn uống nhưng cân nặng tiếp tục giảm. Có hiện tượng hãn nhiệt vãng lai (lúc nóng lúc lạnh) xảy ra ngắt quãng. Các vết nám/tàn nhang nổi lên rõ rệt trên da. Đi đại tiện 3-4 lần một ngày, và cứ sau khi ăn là nhất định phải tìm đến nhà vệ sinh.
Donguibogam đọc bệnh lý này như thế nào
Trong chương liên quan đến các bệnh về mắt (Ngoại hình thiên) của Donguibogam có viết:
"Khi Can hư, mắt sẽ đau và chảy nước mắt lạnh..."
Can hư (肝虛) nói ở đây, theo ngôn ngữ ngày nay, là trạng thái thiếu hụt chất dinh dưỡng của gan, tức là 'Can âm (肝陰)'. Gan chủ quản về mắt (Can khai khiếu ư mục). Khi Can âm thiếu hụt, mắt không nhận được đủ dinh dưỡng, dẫn đến các triệu chứng như run, khô mắt hoặc mệt mỏi.
Phần Nội kinh thiên của Donguibogam cũng giải thích về sự lo âu và mất ngủ:
"Ích Vinh Thang (益榮湯) điều trị chứng chính xung (怔忡症) và trạng thái tinh thần ngơ ngác do tư lự quá độ (思慮過度) làm tiêu hao tâm huyết (心血)."
Tư lự quá độ — nghĩa là suy nghĩ và lo lắng quá nhiều làm tiêu hao huyết của tâm. Hai sự kiện sang chấn là bệnh tình của cháu gái và cái chết của người mẹ chính là hiện thân của 'tư lự quá độ'.
Can âm hư và Nội phong
Trong Đông y, stress kéo dài và cú sốc tinh thần được cho là làm tiêu hao âm của Can. Khi Can âm thiếu hụt, nhiều triệu chứng sẽ xuất hiện.
Thứ nhất, phát sinh hư nhiệt (虛熱). Khi âm thiếu hụt, dương sẽ trở nên vượng tương đối. Hư nhiệt này làm nóng vùng ngực, gây ra lo âu, mất ngủ và hồi hộp đánh trống ngực. Việc có hãn nhiệt vãng lai cũng là do hư nhiệt này.
Thứ hai, sinh ra nội phong (內風). Mượn lời từ chương Tạp bệnh thiên của Donguibogam, co giật là do khí uất (氣鬱), và khi khí lưu thông tốt thì co giật sẽ ngừng. Run mí mắt có thể xem là hình thức nhẹ nhất của 'nội phong' này. Nếu nghiêm trọng hơn, nó có thể dẫn đến co thắt cơ hoặc run rẩy.
Thứ ba, khắc Tỳ (脾). Khi Can mộc (肝木) ức chế Tỳ, chức năng tiêu hóa bị suy yếu. Việc tăng số lần đại tiện sau ăn và giảm cân của bệnh nhân này thuộc trường hợp này.
Nguyên tắc điều trị: Biểu và Bản
Việc điều trị được tiếp cận theo hai trục.
Một là Tức phong (熄風) — làm dịu trực tiếp triệu chứng. Vì run mí mắt và lo âu dao động là biểu hiện của Can phong nội động, nên cần các dược liệu hoặc phương pháp điều trị kiểm soát trực tiếp điều này. Khi triệu chứng đang hoạt động mạnh, việc điều trị Biểu (標) này được ưu tiên.
Hai là Tư âm (滋陰) — bổ sung căn bản. Phải bổ sung âm của Can thì hư nhiệt mới được kiểm soát và nội phong không tái phát. Đây là nguyên lý bổ Thủy (水) để nuôi Mộc (木). Mượn cách diễn đạt của Donguibogam, nguyên tắc điều trị 'tráng Thủy để ức chế dương khí và nuôi dưỡng âm' chính là áp dụng ở đây.
Ngữ cảnh cuộc đời
Điểm quan trọng để thấu hiểu bệnh nhân này là hai sự kiện cô đã trải qua. Cuộc khủng hoảng sức khỏe của cháu gái và cái chết đột ngột của người mẹ. Hai sự kiện này không đơn thuần là stress mà là sang chấn làm rung chuyển chính sự tồn tại của cô.
Đông y cho rằng tổn thương do Thất tình (七情) như thế này sẽ gây tổn thương cho Can đầu tiên. Bởi vì Can là cơ quan chủ quản dòng chảy của cảm xúc. Khi Can âm bị tiêu hao, những làn sóng cảm xúc dễ dàng trỗi dậy hơn và khó lắng xuống hơn.
Điều trị không chỉ thực hiện bằng dược liệu. Không gian nơi bệnh nhân có thể kể về trải nghiệm của mình, và quá trình thấu hiểu câu chuyện đó trong ngữ cảnh y học, chính là một phần của trị liệu.
Bài viết này là một tiểu luận lâm sàng được tái cấu trúc dựa trên kinh nghiệm điều trị thực tế. Thông tin cá nhân của bệnh nhân đã được bảo vệ, tên đơn thuốc và chi tiết điều trị cụ thể đã được ẩn danh. Vui lòng tham khảo ý kiến chuyên gia về tình trạng sức khỏe cá nhân.
