Nhật ký phòng khám #02 — Giật mí mắt và lo âu, và Can Âm Hư
Mục lục
Ghi Chú Y Khoa #02
Co Giật Mắt và Lo Âu, cùng Chứng Can Âm Hư
"Tôi cảm thấy như có côn trùng đang bò trong mắt vậy."
Vẻ mặt của bệnh nhân khi nói vậy trông rất mệt mỏi. Một phụ nữ ngoài 60 tuổi. Mí mắt trái của bà bắt đầu co giật cách đây 3 tháng. Bà nói rằng nó không ngừng co giật cả ngày cho đến khi bà nằm xuống để ngủ. Bà đã đi khám mắt nhưng được trả lời là không có bất thường đặc biệt nào.
"Mắt tôi không phải là không lấy được nét, mà là nó cứ run rẩy thôi."
Không có cơn đau. Chỉ đơn thuần là co giật. Nhưng chính việc co giật kéo dài suốt 3 tháng đã khiến bà kiệt sức. Bà nói rằng mình phải đọc sách nhiều nhưng lại không thể tập trung.
Bệnh nhân này không chỉ có triệu chứng ở mắt. Chứng lo âu bắt đầu từ một tháng rưỡi trước. Có một nguyên nhân. Bà đã nghe tin rằng cháu gái của mình có một triệu chứng nghiêm trọng ở đầu và "không biết khi nào sẽ mất". Chưa kịp nguôi ngoai cú sốc đó thì mẹ bà lại qua đời vì tai nạn giao thông ngay trước nhà. Đó là chuyện của một tháng rưỡi trước.
"Ở một mình tôi rất sợ, và tôi cũng không thể lái xe được."
Bà không ngủ được. Tim đập nhanh đã có từ trước nhưng giờ còn nghiêm trọng hơn. Dù ăn uống đầy đủ nhưng cân nặng vẫn tiếp tục giảm. Có những đợt hàn nhiệt vãng lai (lạnh nóng thất thường) gián đoạn. Da nổi nhiều đốm thâm. Đại tiện 3-4 lần một ngày, và cứ sau bữa ăn là bà lại phải vào nhà vệ sinh.
Đông y bảo giám, nhìn nhận bệnh lý này như thế nào?
Trong chương liên quan đến bệnh mắt của Đông y bảo giám (Ngoại hình thiên) có nói rằng:
"Nếu Can hư, mắt sẽ đau và chảy nước mắt lạnh..."
Can hư (肝虛) ở đây, theo cách nói hiện đại, là tình trạng thiếu các chất dinh dưỡng của Can, tức là 'Can âm (肝陰)'. Can chủ mắt (Can khai khiếu tại mắt - 肝開竅於目). Khi Can âm thiếu hụt, mắt không được nuôi dưỡng đầy đủ, dẫn đến các triệu chứng như co giật, khô mắt, mệt mỏi.
Nội kinh thiên của Đông y bảo giám cũng giải thích về chứng lo âu và mất ngủ:
"Ích Vinh Thang (益榮湯) chữa chứng chính xung (怔忡症) và tinh thần hoảng loạn do suy nghĩ quá độ (思慮過度) làm tiêu hao Tâm huyết (心血)."
Suy nghĩ quá độ (思慮過度) — có nghĩa là quá nhiều suy nghĩ và lo lắng làm tiêu hao Tâm huyết (huyết của tim). Hai sự kiện đau thương, bệnh tình của cháu gái và cái chết của mẹ, quả thực chính là 'suy nghĩ quá độ'.
Can Âm Hư và Nội Phong
Trong Đông y, căng thẳng kéo dài và chấn động tinh thần được cho là làm tiêu hao Can âm (âm của Can). Khi Can âm thiếu hụt, nhiều triệu chứng sẽ xuất hiện.
Thứ nhất, hư nhiệt (虛熱) phát sinh. Khi âm thiếu hụt, dương sẽ tương đối thịnh vượng. Hư nhiệt này làm nóng ngực, gây ra lo âu, mất ngủ, và tim đập nhanh. Chứng hàn nhiệt vãng lai cũng là do hư nhiệt này.
Thứ hai, nội phong (內風) sinh ra. Trích lời trong Tạp bệnh thiên của Đông y bảo giám, co giật là do khí uất (氣鬱), và khi khí lưu thông tốt thì co giật sẽ ngừng. Co giật mí mắt có thể được xem là dạng nhẹ nhất của 'nội phong' này. Nếu nghiêm trọng hơn, có thể dẫn đến co thắt hoặc run rẩy cơ bắp.
Thứ ba, Can khắc Tỳ (克脾). Khi Can Mộc (肝木) ức chế Tỳ (脾), chức năng tiêu hóa sẽ suy yếu. Việc bệnh nhân này đi đại tiện nhiều sau bữa ăn và giảm cân thuộc về trường hợp này.
Nguyên tắc điều trị: Ngọn và Gốc
Việc điều trị được tiếp cận theo hai hướng.
Một là Tức phong (熄風) — trực tiếp làm dịu các triệu chứng. Co giật mắt và lo âu là biểu hiện của Can phong nội động, do đó cần có thuốc hoặc liệu pháp trực tiếp kiểm soát chúng. Khi các triệu chứng hoạt động mạnh, việc điều trị "ngọn" (표 - Biao) này được ưu tiên.
Hai là Tư âm (滋陰) — bổ sung cái gốc. Cần bổ sung Can âm (âm của Can) để khống chế hư nhiệt và ngăn ngừa nội phong tái phát. Đây là nguyên lý bổ sung Thủy để nuôi dưỡng Mộc. Mượn cách diễn đạt của Đông y bảo giám, nguyên tắc điều trị 'tráng Thủy (壯水) để kiềm chế Dương khí và tư dưỡng Âm' áp dụng cho trường hợp này.
Bối cảnh cuộc sống
Điều quan trọng để hiểu về bệnh nhân này là hai sự kiện mà bà đã trải qua: khủng hoảng sức khỏe của cháu gái và cái chết đột ngột của mẹ. Hai sự kiện này không chỉ là căng thẳng đơn thuần mà là những chấn thương làm rung chuyển cả sự tồn tại của bà.
Trong Đông y, những tổn thương do Thất tình (칠정 - bảy cảm xúc) này được xem là làm tổn thương Can (Gan) đầu tiên. Bởi vì Can là tạng chủ quản lưu thông cảm xúc. Khi Can âm bị tiêu hao, sóng cảm xúc càng dễ nổi lên và càng khó lắng xuống.
Việc điều trị không chỉ bao gồm dược liệu. Không gian để bệnh nhân có thể kể về trải nghiệm của mình, và quá trình hiểu câu chuyện đó trong bối cảnh y học, tự nó đã là một phần của liệu trình điều trị.
Bài viết này là một bài luận lâm sàng được tái cấu trúc dựa trên kinh nghiệm điều trị thực tế. Thông tin cá nhân của bệnh nhân đã được bảo vệ, và tên đơn thuốc cùng chi tiết điều trị cụ thể đã được ẩn danh. Đối với tình trạng sức khỏe cá nhân, vui lòng tham khảo ý kiến chuyên gia.
