クローン病・炎症性腸疾患の治療目標とは？
クローン病は、炎症性腸疾患（IBD）の慢性的な形態であり、口から肛門までの消化管のどの部分にも影響を及ぼす可能性があります。しかし、大腸と回腸末端に最も一般的に影響を及ぼし、大腸関連または結腸関連疾患を持つ患者の75%までに影響が見られます。一般人口の0.5%〜1%程度の割合で見られます。
特徴および症状
クローン病は、炎症が持続的であり、粘膜が関与するため、他の種類のIBDとは異なります。病気の進行には、重度の結腸炎や狭窄などが含まれます。ほとんどの患者は、腹痛、血便を伴う下痢、嘔吐、体重減少などを特徴とする再発性疾患へと進行します。
診断時において、その後の5年間で障害性疾患を発症する確率が増加する3つの要因が報告されています: (A) 年齢40歳未満、(B) 肛門病変の存在、(C) ステロイド治療への反応性。
診断および予後
クローン病は一般的に成人期に発症しますが、小児期に存在することもあります。若年発症クローン病（EOCD）は、典型的にはより広範で急速な進行が特徴です。診断時の中央値年齢が27歳であるため、患者の平均余命が70年を超える西洋諸国では、患者が50年以上CDと共に生活することが可能です。
原因およびメカニズム
クローン病の原因は不明です。この病気が正常な抗原刺激に対する異常な反応であるのか、あるいは持続的な異常刺激に対する適切な反応であるのかは、解明される必要があります。腸内環境は非常に複雑な要因が関与しており、腸内微生物叢のバランス、PAMPs、腸粘膜上皮、および免疫調節の適切なバランスが崩れることで、慢性的な炎症性腸疾患の形態へと進行する可能性があります。
治療および管理
クローン病による慢性炎症性腸疾患の治療目標は以下の通りです。
- 腹痛、血便などの症状をコントロールすること
- 腸内微生物叢のバランスを整え、慢性的な炎症状態を回復させること
- 免疫バランスを回復させ、自己免疫、自己炎症性の身体の状態を正常化すること
局所的な症状から全身的な側面まで考慮されることで、満足のいく治療結果が得られるでしょう。
参考資料
炎症性腸疾患における鍼治療について紹介している研究によると、さまざまな経穴が選穴され得ますが、主に腹部に位置するツボと、手足のツボが頻繁に使用されます。
本日は、クローン病、炎症性腸疾患についてお話ししました。
