儿童肥胖标准 — 从BMI数值到成人肥胖风险及管理方法
“我家孩子有点胖，但还在生长发育期，应该没关系吧？”这是我在诊室里经常听到的问题。看到孩子胃口好、气色好，家长们首先会感到安心，我也能理解这种心情。但“圆润”和“肥胖”是完全不同的概念。如果错过干预时机，不仅会影响健康，甚至会动摇孩子的自尊心，因此需要细心观察。
儿童体重急剧增加的原因
最近，儿童青少年肥胖患者在快速增加。查看国民健康保险公团的数据可以明显感受到。从2018年到近期，接受肥胖治疗的中学生增加了3.13倍，小学高年级（10~12岁）也增加了2.37倍。小学低年级增加了1.73倍，高中生增加了2.25倍。没有任何一个年龄段是例外。
发胖的原理本身很简单，就是摄入的热量多于消耗的热量。坐在智能手机和游戏机前的时间变长，而活动身体的时间减少，同时餐桌上出现了高脂肪、高热量食物以及频繁的外食。这种不平衡长期积累，会导致生长发育期孩子的代谢不堪重负。
儿童肥胖标准，具体如何判断？
判断标准不像成年人那样仅凭一个体重数字。因为孩子在持续生长，所以采用反映性别和年龄的体质指数 (BMI) 作为标准。其计算方法是用体重(kg)除以身高(m)的平方。
在按性别和年龄划分的标准值中，95百分位数以上被分类为肥胖，85~94.9百分位数之间被分类为超重。韩国医疗研究院也强调，如果在同龄人100人中，体质指数排在前5名，则属于肥胖，应将其视为需要治疗的疾病。在家里用计算器试算是一个好的开始，但由于需要结合生长曲线来看，请向专家寻求准确诊断。
不可忽视的儿童肥胖危险性
我想强调的是，这不仅仅是外貌问题。儿童肥胖演变为成年肥胖的可能性非常高。甚至有报告指出，80%会演变为成年肥胖。
更令人担忧的是，成年病的症状会在年幼时提前出现。不仅会出现2型糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝等代谢性疾病，还会成为打呼噜的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征或心血管疾病的危险因素。不仅是身体受累，很多孩子还会产生自卑感、抑郁感等心理萎缩，因此父母的情绪支持至关重要。
学界提出的治疗方向
那么应该如何治疗呢？在大韩肥胖学会 (KOSSO) 2022年的更新指南中，有一些专家100%[1]达成共识的建议事项。其要点不在于节食，而是在考虑生长和发育的基础上进行准确评估，并结合多方面的管理。
儿童肥胖治疗的重点不在于短期减重，而在于建立健康的生活习惯。过度的饮食限制反而会妨碍生长激素的分泌或导致营养不均衡。因此，目前的趋势是建议全家人共同参与的“以家庭为中心的治疗”。
中医学看待的儿童肥胖与代谢
在中医诊所，我们会观察孩子的体质以及“气血循环”和“废物排出”的能力。在诊疗儿童肥胖患者时，经常发现消化功能停滞，或体内积聚了湿痰（不必要的废物），导致代谢能力下降。
核心在于，比起单纯削减热量，更重要的是根据孩子天生的体质使新陈代谢顺畅。通过调节脾胃（消化系统）功能来平息过度的食欲，并排出体内积聚的毒素，帮助体重自然调节。一旦代谢环境改善，孩子的身体会变得轻盈，从而增加活动量，形成良性循环。
从今天起立即实践的生活要点
我将我在诊室里经常强调的实践方法整理给大家。比起宏大的计划，请尝试从改变一个小习惯开始。
改变进食顺序：请尝试按照蔬菜-蛋白质-碳水化合物的顺序进食。这有助于防止血糖快速升高，从而减少脂肪堆积。
戒掉液态果糖：请养成用饮用水或大麦茶代替碳酸饮料或果汁的习惯。
全家一起行走：比起对孩子说“去运动”，营造一个父母一起散步、享受轻量体育运动的环境会更加有效。
确保充足睡眠：睡眠不足会导致食欲调节激素紊乱，从而导致进食量增加。请保持规律的睡眠时间。
儿童肥胖的治疗是一个需要长期坚持的过程。与其对眼前的数字一喜一悲，不如在孩子将健康习惯转化为自身习惯之前，给予温暖的鼓励。
如果您需要针对孩子的体质和代谢状态进行精细调节，请尝试白鹿感肥锭 (Gambi-jung tablet) 方案。您可以期待在不干扰生长发育的同时，健康管理体重的有效结果。如有疑问，请随时在诊室告知。我们将共同探讨，成为健康成长的引导者。
References
[1] Obesity in Children and Adolescents: 2022 Update of Clinical Practice Guidelines for Obesity by the Korean Society for the Study of Obesity. (Journal of obesity & metabolic syndrome, 2024) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38193204/
参考资料
