神经性腹痛，功能性腹痛综合征？ | 仁川 神经性腹痛

仁川神经性腹痛

“肚子痛，但肠道却很正常” – 神经性腹痛的真相

没有无缘无故的疼痛

大家好，这里是白鹿潭韩医院。

您是否有过这样的经历？

“我经常肚子痛，但医院检查却说没什么问题。”
“结肠镜检查很干净，超声波也正常……为什么还会一直痛呢？”

此时，通常会得到的回答是：

“是不是神经性的？”
“这可能是因为压力。”

但这些说法真的准确吗？今天，我们就来聊聊这种“神经性腹痛”，其准确名称是功能性腹痛综合征（FAPS）。

1. 什么是神经性腹痛？

顾名思义，神经性腹痛是指检查未发现结构性异常，但反复出现腹痛的状况。通常，当我们肚子痛时，我们会认为是食物中毒或肠炎等原因。但这种情况有所不同。

疼痛可以在一天中任何时候突然出现，与是否进食、是否上厕所完全无关。止痛药也无效，疼痛甚至会持续到影响日常生活。这种疾病并非单纯的“敏感体质”，而是神经系统对感觉的解读出现了偏差。

2. 与肠易激综合征（IBS）有何不同？

一个经常被混淆的类似概念是肠易激综合征（IBS）。但这两种疾病明显不同。IBS通常伴随腹痛、反复腹泻或便秘，并与排便有很强的关联。而FAPS的主要特点是腹痛与排便无关。也就是说，疼痛持续存在，但没有大便或小便的变化。

此外，FAPS通常发生在不可预测的时间，且腹痛的强度在很多情况下相对固定。

3. 为什么会发生？

现在，我们再深入了解一下这种腹痛的真相：

• ① 内脏感觉过敏：肠道内原本不会引起疼痛的刺激，被过度解读为剧烈疼痛。
• ② 脑-肠轴功能异常：肠道向大脑发送的疼痛信号被夸大解读，或胃肠功能因压力而恶化。
• ③ 自主神经系统失衡：交感神经过度活跃，导致疼痛敏感度升高，恢复能力下降。
• ④ 情绪因素：焦虑、抑郁、压抑的情绪形成恶性循环，加剧疼痛。

换句话说，这可以看作是“大脑误操作，让人感觉肚子痛”。

4. 这种认知始于何时？

事实上，这种概念在以前也存在，只是名称不同。过去，像“癔症性腹痛”或“神经性腹痛”这样的称谓，在某种程度上忽视或轻视了患者的痛苦。

直到1990年代以后，随着罗马标准的完善，功能性胃肠道疾病的概念才得以确立。FAPS作为独立诊断病名，与IBS区分开来，则是在2000年代以后。最近，这类基于神经系统的消化道障碍常被统称为“脑肠互动障碍”。

5. 如何治疗？

神经性腹痛的核心在于，疼痛的真实性是毋庸置疑的。因此，治疗的目标并非单纯的抑制，而是调节感觉解读回路。

• 药物治疗： 使用小剂量三环类抗抑郁药、神经调节剂、解痉剂等。
• 认知行为疗法（CBT）： 通过改变对痛苦的思维和反应模式来减轻疼痛。
• 放松疗法、改善睡眠、压力管理： 有助于恢复自主神经系统的平衡。
• 韩医疗法： 可根据辨证（如肝气郁结型、痰郁型、气滞血瘀型等）结合针灸和韩药进行治疗。

疼痛的中心不是肠道，而是神经回路。神经性腹痛不是可以忽视的疼痛。真正有问题的是处理疼痛的系统，而不是肠道本身。这种腹痛不能强忍或只用止痛药来压制解决。我们要做的是，恢复受损的解读回路，也就是重新协调身心的节奏。

如果您正在遭受痛苦，那份疼痛绝非您的错觉。它可能是“无形回路”发出的求助信号。谢谢。

#神经性腹痛 #仁川神经性腹痛 #功能性腹痛综合征