突然感到不安并想要逃离时… 恐慌发作的前兆症状 | 恐慌障碍

1. 恐慌并非突然爆发的

您好。这里是白鹿潭韩医院。

您是否有过这样的经历？并没有发生什么特别的事情，但突然感到呼吸急促，心跳加速，感觉身体内部有什么东西在涌上来，甚至产生“必须离开这里”、“这样下去会不会死掉……”的想法。

去医院检查后，血压正常，心电图也正常。但身体却在明显地发出尖叫。那一刻，那就是 可能是恐慌发作的前兆。恐慌并非某天突然从天而降。身体其实已经在一点点向那个方向演变了。

2. 恐慌的开始 – 什么是前兆症状

恐慌发作在外部看来像是突然的“爆发”，但实际上是内部缓慢积累的结果。起初在疲劳或压力大时，可能会感到稍微更喘不过气，难以入睡，或有轻微的压迫感和心悸。

这种情况反复出现，直到某个时刻，身体会自行判断“现在是危机”，从而强力驱动交感神经系统。这时出现的正是前兆症状。心跳加快，呼吸变浅，腹部胀满或恶心，头部昏沉，身体变得陌生，一种某种事情正在出错的确信感袭来。这不是想法，而是感觉。不是逻辑，而是身体反应。是身体先发出了“警报”。

3. 病理分析 – 处于临界点的身体

前兆阶段是一种非常微妙的状态。虽然没有得出准确的诊断，但日常生活显然已经受到了影响。我经常将其比作自身免疫性疾病中的低级别炎症状态。体温正常，但内部却像在持续发烧一样……检查数值虽然没问题，但身体能感觉到。恐慌前兆也是如此。在这个阶段介入，完全可以将其扭转。但如果认为“等一段时间就会好转”，或者相反地认为“因为焦虑严重，先吃药吧”而将其忽略，反而会陷入更深的恶性循环中。

4. 向精神药品的困境

一旦陷入那个循环，当然精神类药物，特别是抗焦虑药或SSRI能够快速缓解恐慌症状。但关键在于从哪个阶段介入。如果在前驱阶段就开始使用精神类药物，身体会学习到“这种不安是由外部来切断的”。最终就会出现“没有药就撑不下去”、“想断药反而更焦虑”这样的话。也就是说，调节的循环转移到了身体外部。所以在这个时期，也就是恐慌正式发作前的这个“动摇”阶段，非精神类治疗策略是最重要的1次选择。

5. 非精神类治疗 – 打造自主恢复的路径

非精神类治疗并非主张不用药，而是意味着为身体能够自行恢复创造路径。这一时期是身体发出信号、我们认知到该信号、并对其进行应对训练的最后机会。非精神类治疗的目的有三。第一, 自律神经系统的可塑性恢复。第二, 感官说明与解释的恢复。第三, 是可预测性和自我效能感的恢复。

即使没有药物，我也能控制自己的情绪、呼吸和脉搏的经验。这就是治疗的核心。

6. 韩医学解释 – 气滞、痰郁以及上冲

韩医学将这种状态视为气滞(氣滯)、痰郁(痰鬱)、气逆上冲(氣逆上衝)等病理概念。因压力导致肝气郁结时，气会向上冲，出现胸闷、打嗝增多，横膈膜受阻导致呼吸浅快，焦虑感增强。此外，若痰积堆积，会出现大脑像起雾一样的感觉、眩晕感和脱离感。心脾不交型则会出现脉搏加快、腹部胀满且失眠。在这种情况下，治疗方向为恢复气循环、化痰以及稳定心气血。

处方根据辨证多样化使用，如温胆汤加味、加味归脾汤、四七汤、小辛温胆汤等。针灸治疗使用内关、神门、百会、太冲、足三里等穴位。具有镇静自律神经系统过度兴奋，以及缓解呼吸浅快和横膈膜紧张的效果。

7. 恢复始于感觉

恐慌的前兆不是去压抑，而是去解读。比抑制更重要的是感知，比反应更重要的是观察。那时需要的是Grounding technique，腹式呼吸、手指和脚趾的刺激训练、症状记录：何时、何地、如何、持续了多久。这不是‘忍耐的时间’，而是我调节自我的训练时间。

想要逃避的时候，那并非崩溃，而是一个信号。那一刻的情绪，以及想要离开那个地方的强烈冲动，并不是因为你软弱。那是你的身体在最后一次尝试自我控制的信号。倾听那个信号并引导方向，我们就能重新回到自己的身体中。

恐慌并非绝望的时刻，而是身体为了最后一次找回平衡而摇摆的时刻。而韩医学拥有将这种摇摆转化为“流动”的语言和方法。我们还没有失去身体自我恢复的力量。

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