ダイエット薬、漢方薬と西洋薬は何が違う？
先月、スジンさん（仮名）が診察室に入るなり、スマートフォンの画面を見せてくれました。
「先生、これ『ウィゴービ』という薬なんですけど。友達が3ヶ月で12キロも痩せたそうなんです。私も打ってみようかと思ったんですが…漢方薬と何が違うのか分からなくて相談に来ました」
このような質問を、最近本当に頻繁に受けます。正直に申し上げますと、私もGLP-1受容体作動薬の臨床データを初めて見た時、非常に印象的だと感じました。
GLP-1製剤が示したもの
セマグルチド（ウィゴービの成分名）2.4mgを68週間投与したSTEP 1 臨床試験（2,539名対象）では、平均体重の17.3%が減少しました。100kgの人が83kg近くになったということです。この数値は、これまでのいかなる非手術的な減量法と比較しても圧倒的です。
しかし、スジンさんにこのお話をしながら、私は常にその後に続くデータも併せてお伝えしています。
投与を中断して1年が経過した時、減量分の約3分の2がリバウンドしました。5%以上の減量を維持している割合も、86.4%から48.2%へと低下しました。また、投与期間中に43.9%に悪心（吐き気）が現れましたが、これはプラセボ群の16.1%と比較するとかなり高い数値です。用量を増やしていく最初の20週間は、特に辛い時期となります。
スジンさんは尋ねました。
「それでは、一生打ち続けなければならないのですか？」
私は「その可能性が高いです」と答えました。
漢方薬はどのようにアプローチが異なるのか
この点において、私は漢方薬（韓方薬）の話を切り出します。ただし、「漢方のほうが優れている」と言いたいわけではありません。作用機序が根本的に異なるということを説明したいのです。
防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）を例に挙げると、これは熱を下げ、老廃物を排出する役割を持つ処方です。7つのランダム化比較試験（計679名）を総合分析した結果、BMIが平均0.52減少し（P=0.003）、24週間の投与で内臓脂肪の減少が確認されました。深刻な副作用は報告されていません。
数字だけを見ると、GLP-1に比べて減量幅は小さいです。これは事実です。
しかし、診察室で私が見ているのは数字だけではありません。漢方治療を受けられる方は、多くの場合、まず消化力が変化します。「食事が美味しく感じられるようになった（適量で満足できる）」「胃もたれがなくなった」という話を、2〜3週目によく耳にします。体重計の数字よりも先に、身体のリズムが変化するのです。
私はこれを単なる「副次的効果」とは捉えていません。服用設計（決められた時間に服用すること）が、消化・代謝・睡眠のリズムを形成していく過程であると理解しています。
比較まとめ
一目で分かりやすいように整理しました。
| 項目 | GLP-1製剤（セマグルチド） | 漢方薬（防風通聖散ベース） |
|---|---|---|
| 平均減量幅 | 17.3% (68週) | BMI -0.52 (24週) |
| 中断後の維持 | 2/3がリバウンド (1年) | 生活習慣との連動で維持が容易 |
| 主な副作用 | 悪心 43.9% | 深刻な副作用の報告なし |
| 作用機序 | 食欲抑制 (GLP-1受容体) | 消化・代謝循環の調整 |
| 投与方法 | 週1回 皮下注射 | 経口服用 (湯薬/丸薬) |
| 個別化 | 用量調節 | 体質・症状別の処方構成 |
どのような方に、どの選択が合っているか
これは私が代わりに決めることのできない問題です。ただ、診察室で繰り返し観察されるパターンはあります。
ご自身でチェックしてみてください：
- 消化不良で胃が重かったり、むくみやすかったりする
- ダイエット薬をやめるとリバウンドを繰り返してきた
- 胃腸が敏感な方だ
2つ以上当てはまる場合は、体質に基づいたアプローチをまず検討する価値があります。
GLP-1が適しているケース：BMI 30以上の高度肥満で、代謝疾患のリスクが急務な方。医学的に迅速な減量が必要な状況。
漢方薬が適しているケース：消化不良、浮腫（むくみ）、慢性疲労を伴う方。食事量を減らしてもなかなか痩せない方。薬の中断後にリバウンドを経験済みの方。
スジンさんはBMI 26で、消化不良がひどい方でした。私は体質診断の後、漢方治療を提案し、スジンさんも同意されました。
よくある質問
漢方ダイエットでもリバウンドしますか？
正直に申し上げて、漢方薬だけでリバウンドを完全に防ぐことはできません。ただ、消化力と代謝パターンが共に変化するため、食習慣の調整と並行することで、維持率が高まることを臨床の現場で実感しています。
西洋薬と漢方薬を併用しても大丈夫ですか？
併用が可能かどうかはケースバイケースですので、処方医と韓医師の両方に必ず伝えていただく必要があります。
まとめ
スジンさんのような方に毎週お会いします。流行の薬の名前を挙げて、自分に合っているのか尋ねられる方々。私はそのたびに「正解は一つではありません」とお伝えします。ただ、自分の身体の状態を正確に知ること、そこから始めることで、どのような選択をしても後悔が少なくなります。
体質と現在の状態に合った方向性が気になる方は、白緑潭（ペンノクタム）韓医院でご相談を承ります。
参考文献
